干货：6 招搞定前列腺骨髓患者导尿术

漏排泄物练成是照护人员都是的基本照护比方说之一。外科上，腹腔骨髓病变；也因排泄物潴留、排泄物失禁或手练成治疗需不依押上漏排泄物。

正是由于成人和异性恋排泄物路的解剖生理特点并不相同，对成人病变同步进不依原则上漏排泄物时存在一定的困难。若病变还患有腹腔骨髓，则难上加难，且易造成了病变输卵管黏膜损伤、病变。

此外，腹腔骨髓以里面老年病变居多，而且他们通；也患有一些哮喘，漏排泄物激起的肿胀易激起病变应激反应，其会基础疾病。

图 1. 成人输卵管矢管状图

两个生理平直：骨盆下急弯（脐向前所上方，设于骨盆协同正下方 2 cm 三处，恒定）；骨盆前所急弯（脐向下，设于骨盆协同正下方，龟头或者将阴茎顶端败诉时消失）。三个狭小：输卵隧道内口，输卵管膜部，输卵管外口。

接下来我们重点讲解腹腔骨髓病变漏排泄物不应如何同步进不依。

在练成前所向病变说明漏排泄物的用以及原理，做好环境遮护以及病变的潜意识照护及解释工作。这一点看起来其实并不关键性，但一般而言只能激起我们的重视，漏排泄物练成前所的潜意识照护不仅能降低病变漏排泄物练成里面的痛苦体验感，还能增强病变的配合素质。在漏排泄物练成前所同步进不依原则上冲洗，并根据病变自身具体情况、病情选择适宜的漏排泄物管。

1. 角化麻醉药漏排泄物法

硝酸夫卡因胶浆漏排泄物法

将硝酸夫卡因胶浆软管从输卵管外口填充输卵管，边挤药边退不止，将药物全部挤入后，用拇指轻压输卵管口防药液的水，2-4 min 后，再一冲洗，按照原则上漏排泄物比方说原理将排泄物管做为，待排泄物液漏不止后，向横膈膜汇入 10 ml 生理盐水。

优点：此法撤除病变因气管激起的肿胀，提高都只气管生存率，毫无疑问推广应用。

硝酸夫卡因与液管状煤油漏排泄物法

（1）汇入无菌液管状煤油与夫卡因的混合液。向输卵管汇入 5 ml 1% 夫卡因和 5 ml 气泡煤油，轻捏输卵管外口半分钟，防药液的水。按照原则上漏排泄物比方说原理做为漏排泄物管，做为困难时，再一汇入以上混合气泡，继续置管。待排泄物液漏不止后，向横膈膜汇入 10 ml 生理盐水。

（2）先汇入利多卡因，再汇入液管状煤油。充分润滑漏排泄物管后，先向输卵管汇入 2% 利多卡因 6-8 ml，1-2 min 后，汇入 5 ml 煤油，按照原则上漏排泄物比方说原理做为漏排泄物管。待排泄物液漏不止后，向横膈膜汇入 10 ml 生理盐水。

（3）输卵管第二狭小三处汇入利多卡因，再汇入无菌液管状煤油。原则上气管至输卵管将近 15-17 cm 时（输卵管膜部，相当于输卵管第二狭小），利多卡因经排泄物管排泄物液漏不止口距分岔下 1 cm 三处（可能会汇入横膈膜）汇入输卵管，将近 3 min 后，继续气管 2-3 cm，再汇入 3-5 ml 煤油。见到排泄物液漏不止，汇入 10 ml 生理盐水固定横膈膜。

要点：利多卡因或夫卡因漏排泄物有一定的禁忌证，输卵管外伤、病变或里面毒的病变不宜使用。

优点：以上原理撤除病变因气管激起的肿胀，提高都只气管生存率，毫无疑问推广应用。

2. 热敷漏排泄物法

在置管前所需用热毛巾热敷病变下腹部输尿管区 15 min，湿度将近为 50-60 度，并将漏排泄物管放置 38 度生理盐水里面吸热 2 min。润滑漏管，按照原则上漏排泄物比方说原理将排泄物管做为，待排泄物液漏不止后，向横膈膜汇入 10 ml 生理盐水。

要点：高温漏排泄物管时应可能会废料。照护人员在比方说时手指关键在于凉爽手指，并控制好热敷湿度，防可能会烫伤病变。

优点：此原理简单易不依，气管生存率高。

3. 乙烯漏排泄物法

将 15 ml 冲洗乙烯经输卵管外口汇入输卵管，挤压前所输卵管使乙烯尽可能流向后输卵管，按照原则上漏排泄物比方说原理将排泄物管做为，若遇阻力，嘱病变放松可将排泄物管稍向外退一点，再汇入 2 ml 乙烯，再一往里推送。待排泄物液漏不止后，向横膈膜汇入 10 ml 生理盐水。

优点：此法经济实用，对黏膜潜意识障碍小，无副作用，易于被病变做。

4. 不锈钢复合或磁性漏丝漏排泄物法

在横膈膜排泄物隧道内外设一条不锈钢复合或磁性漏丝，椭圆形 10 mm 左右，长 40 cm（根据实际具体情况自不依选择）。漏丝前所端应光滑无尖，呈悄悄管状，自不依将漏丝填充漏排泄物侧孔两侧，可能会在做为排泄物管时漏丝由侧孔穿不止损伤输卵管。以输卵管扩展到练成手法柔美做为排泄物管，待排泄物液漏不止后拔不止漏丝，向横膈膜汇入 10 ml 生理盐水。

要点：不锈钢复合或磁性漏丝夹至排泄物管步骤容易废料排泄物管，且不锈钢复合冲洗易变性。 不锈钢复合或磁性漏丝较硬，夹排泄物管步骤若比方说不当，易造成了输卵管损伤，加重病情。

优点：此法通过降低排泄物管电阻率降低了都只漏排泄物的生存率。

5. 输卵管悄悄法

对重度腹腔骨髓气管十分困难的病变，可不依输卵管扩展到练成。配上润滑后的 18F-21F 空心输卵管悄悄不依输卵管扩展到，在输卵管保留 3-5 min 后更快做为漏排泄物管。待排泄物液漏不止后，向横膈膜汇入 10 ml 生理盐水。

优点：此法适用于重度腹腔骨髓气管病变。

6. 近来漏排泄物

原则上冲洗后，由麻醉师以 2.0-3.0 mg/kg 在 4-5 s 内腹腔推注丙泊酚，待病变进入痉挛管状态后，不依原则上漏排泄物。

优点：此法安全可靠，可消除病变潜意识经济负担，毫无疑问推广。

编辑： 任杨源