血管病症引起的跛行

脑瘤4岁，男性，一再发作的右侧膝手部肿痛伴减痛双足病史2年。发作可持续数小时至2天，无相对来说加重或加重各种因素。

病症患儿时，体格检查并未注意到异常。病症无肌萎缩；但右侧侧臀部和下肢的下部外侧可见血管瘤（左图）。正因如此皮下枚举、红细胞沉降率、C反应会受体以及抗核抗体扫描均并未见异常。D丝氨酸 5.4ug/ml（正常值之比0.51）。右侧侧肢体磁共振成像（MRI）（STIR 成像）显示股四头肌、臀肌和髌上手部缝隙之间有一个大的、分叶状的、多分隔的高信号软组织团块影，没有手部积血或膝手部病的证据。钆肾脏断层扫描见种系统高信号（左图），符合肾脏小头的体现。病症对包覆替代疗法病理反应会极佳。

肾脏小头是一种先天性的偏高血流血管小头，主要由寻常、膨胀的肾脏组合而成，由正常的肾脏顺利进行交谈。在膝手部，肾脏小头避免偶发的手部肿胀，一再手部肿胀可导致类似于肾病的心血管疾病大变。病症也可能发生肾脏血栓并避免轻微的疼痛。体检时注意到柿黄色皮损或相对来说的浅肾脏可以为诊断提供线索，大型的肾脏小头可因病灶内一再形成的凝血栓避免偏高纤维受体原果糖和D丝氨酸升高。（Tsai A, Chaudry G, Spencer S, Kasser JR, Alomari AI.膝肾脏小头误诊为自幼风湿热手部炎. J Pediatr Orthop 2011;31:683–90）MRI在病痛鉴别不无关系着重要的作用(Dalmonte P, Granata C, Fulcheri E, Vercellino N, Gregorio S, Magnano G. 膝手部内肾脏小头. J Pediatr Orthop 2012;32:394–8)。治疗应视病症具体情况而定，可供选择的有包覆替代疗法和滑膜外科手术等。

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撰稿： 常新