脊柱病症翻修手术后再翻修率较高

随着人口老化的来临，因横膈膜横膈膜所致的不适而住院治疗的病变越来越多。与儿童横膈膜横膈膜的研究课题相比，横膈膜横膈膜病症治疗法的方面研究课题还在不断完善。横膈膜横膈膜的外科手术治疗法须要厚实的融合，多为从颈部到腰骶椎的长节段融合。

横膈膜横膈膜矫形术后并发症远多于儿童，仅限于所谓四肢呈现出、远近尾端结合部后圆锥成角和矫往过正。因此，横膈膜横膈膜初次融合外科手术的大修率低，据史料报道为9%至45%两者之间。研究课题发现，初次大修外科手术后病变的保健方面生活质量量表（Health-related quality of life,HRQL）低分更佳并不相比，且术后并发症较多，大修效果较差，因此常须要二次大修。

目前，横膈膜侧圆锥病变大修外科手术后的二次大修率仍不清楚。为此，美国学者Kelly等进行了一项回顾性病可有系列研究课题，以具体横膈膜横膈膜大修外科手术的二次大修率并研究课题二次大修外科手术后病变HRQL低分的更佳程度。该研究课题结果已在更进一步的Spine杂志上发表。

该研究课题对美国华盛顿大学医学院一骨科中的心在1995年至2008年期间连续开展的455可有横膈膜横膈膜大修外科手术的方面资料进行回顾性分析，以具体横膈膜横膈膜二次大修外科手术的主因与时间。并分析了病变术前与术后随访的横膈膜侧圆锥研究课题学会22项抽样表(SRS-22)与24项抽样表(SRS-24)的低分结果。

该研究课题结果显示，455可有病变中的有94可有遵从了二次大修外科手术，病变的二次大修外科手术比例为21%，94可有中的又有25可有（27%）病变遵从了二次以上的大修外科手术。94可有行二次大修外科手术病变的随访时间为2.4至12.6年，平均为6年，其中的有74可有（78%）病变的随访时间超出2年以上。

74可有病变中的女性病变61可有，成年病变13可有；年龄为21岁至78岁，平均为53岁；BMI指数为13.0至49.1kg/m2，平均为28.2 kg/m2。在74可有横膈膜横膈膜病变中的，32可有（43%）为特发性横膈膜侧圆锥病变、24可有（24%）为外科手术导致的医源性横膈膜横膈膜病变、9可有（12%）为退行性腰椎侧圆锥病变、7可有（9%）为后圆锥横膈膜病变、4可有（5%）为肋骨滑脱病变、3可有（4%）为骨骼肌神经型横膈膜侧圆锥病变、1可有（1%）为伴有综合征的横膈膜侧圆锥病变。

二次大修最常见的几种主因分列所谓四肢呈现出（23可有，占去31%）、外置物楔形/疼痛（15可有，占去20%）、邻近节段结核病（14可有，占去19%）、感染（10可有，占去14%）。在74可有随访2年以上的病变中的，有50可有病变在术后随访的第4.9年（平均值，时间为术后2至11.4年）时进行了SRS低分。SRS评价指标更佳程度的平均值分列：疼痛0.74，自我形象0.8，动态活动0.5，满意度1.2，精神保健0.3。

所示1.大修外科手术的主因

所示2.大修外科手术的时间与主因

所示3.病变术前术后的SRS低分

所示4.不同时间段的大修外科手术比例

该研究课题结果表明，横膈膜横膈膜大修外科手术的再次大修率低，最常见的主因主要为所谓四肢呈现出、外置物楔形/疼痛、邻近节段结核病、感染等。但另一方面，直到须要旋即行大修外科手术时，病变的SRS低分的更佳程度仍极其显著。

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主笔： 庞