柳叶刀报道：手术的时候 可要小心说出啊

爱尔兰有一个通俗：Trust me, I am a doctor.（显然我，我是医师长。）

爱尔兰人认为，医师长是最特别重用的棒球员，如果连医师长都不可信，你就没什么过道特别显然了。所以，在英语底下，就产生了这个通俗。这个通俗能中用的地方极广，比如这样的场面：

丙：这样行不行的啊，我还看似犹豫呢。

当季：显然我，我可是医师长！（解作非常少是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样亲密互信的医患关连，不论在底下外，都致使关键时刻。

Maxim美联社的一起「医患猜疑」事例

2016 年 2 同年，世界医学界权威杂志 The Lancet 发表了一篇名为《时代的产物：门诊内请慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的评论。评论讲述了一位产妇试图偷录医师长在手术过程底下的单独对话，折射出也就是说医患错综复杂的重用危机：

一位师长在为产妇透过再次的健康检查时，在这位不太可能转入状态的产妇的压力袜下断定了一个小型电子系统。这个小小的的设备，看起跟小型 U 盘没啥不尽相同，但仔细看看，你会断定，那前面印着字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个磁带的设备，是一个开着的磁带的设备。

这位师长良久才反不应过来，这玩意儿，似乎是给他们马上的。

Maxim关于意外事件的美联社图片

这似乎不是偶然的意外事件。

随即先前（2015 年 6 同年），在美国弗吉尼亚州的另一起案件也有类似之处，且被当地媒体较广美联社：

一位产妇在给予肺脏屏手术过程底下，无意录音机了总括整个照护团队对他的侮辱言词。

在录音机的语音底下，可以却说到手术主管提出批评，产妇脸上断定了刺痛，而师长警告主管别碰这位产妇，否则似乎病倒「膀胱癌」。他还在没任何根据的情况下，说这产妇「似乎是结核」。特别注意，还用更加难却说的语言学对产妇透过辱骂。

而尽管肺脏屏手术的医师长从未进行，但他没阻挠这样的单独对话，亦没劝阻师长假造病案。

产妇终于向裁决状告，而终于判决，是总括其照护团队因控告和照护失当求偿该产妇共计 50 万美金。

伤势的医患关连

不得不承认，这些虽然是个例，却伤及了原本神圣的医患关连。

从古罗马名医盖伦开始，医患关连就不断这样一来哲学、政治学和文学每一次讨论。在美国医学会确立的规范底下有这样一条：「医患关连的典范是重用，护士有人性义务将产妇的福祉至于自己的权益之上。」

重用危机所造成的最单独伤及无论如何是针对产妇自身的，也似乎会殃及无辜。比如在第一个事例底下，The Lancet 的评论这样评论道，在门诊这种环境下偷偷地磁带是否是合适，这样做首先有似乎会实际上产妇产生压疮、透热烧伤以及不良严重影响监控的设备等安全及隐患；其次，的设备似乎在不经意间录到护士讨论其他产妇的情况，漠视其他产妇的不能接受；第三，磁带的内容似乎被辩解。

但当产妇和医师长错综复杂能做到互信，除了帮助医师长不受严重影响地作出最合适、最优质的外科手术计划，甚至能单独减低高血压的健康水平。

现在，医患重用危机甚至不太可能开始威胁到医师长的不能接受及。近几年，在底下国不时爆出产妇打伤、击毙医师长的丑闻。仅有 2014 年，底下国内地裁决就录得暴力伤医或杀医意外事件 144 宗。这样伤感的心底下，不用我们再说，大家都理解不少。

毁坏医患关连的是什么？

在 2006 年出版发行的《照护行业的重用危机：原因、结果和不应对方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书底下，译者 Did A. Shore 提出批评，数据时代网络上唾手可得的不专业「医师长促请」，本来似乎削弱医师长和高血压错综复杂的重用。

爱尔兰伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的博士论文《网络照护数据对医患关连的严重影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）底下提出批评，因为产妇对这些数据真实性的魄力有限，获取正确的医学数据时因为没办法判别数据来源，有似乎会严重影响对整个「医师长社会群体」的重用。

这种情况发生在不能不，不难想象的场面是，拿起网上提供的「照护促请」怀疑医师长的高血压，让人甚是头痛。

特别注意，交谈依赖也是很不可忽视的关键问题。2013 年，Medical Economics 杂志在读者底下征集他们认为的对医患关连的最大威胁，给与的反馈底下提到很不可忽视的一点：许多产妇总结，希望医师长却说自己把话说完，还有不少产妇责怪医师长却是对着电子系统而实在太和自己交谈。

如何不应对重用危机？

The Lancet 的评论给出具体、单独又心灰意冷的促请：

所有的战友都必要认真待人。在术前健康检查时，不仅有需让产妇陆定一珠宝和合金模版，而且不能随身带着磁带的设备，并向产妇表述原因。再次还要谨记，在门诊底下请慎言。

这样的言词底下似乎太大调侃，也透着几分心灰意冷。

针对医患重用危机，我们或者可以尝试从几个方面正因如此。

首先，医患错综复杂的交谈在最微观的技术性上是人与人错综复杂的交谈。

科学界必要大力撷取护士与产妇错综复杂交谈的真实物料透过研究，断定哪些交谈形式容易导致误会和武装冲突，而哪些能够有效减低双方满意度并对外科手术正因如此。

不可忽视的是对这些成果透过推广，显然这些科学知识目前对许多医师长而言都是旁观者。

其次，媒体美联社照护意外事件的时候必要认真细心，为自己的指责负责。

网络媒体必要和纸媒一样受到权利来制约，不能放任媒体不负责任地发布捏造的照护资讯。同行和权利的委派必要发挥抑制作用不应有的抑制作用。同时权利必要减低促销不真实数据的违法成本。

再次，是加超强政府对医师长品德、对医师长安全及的委派。

Did A. Shore 在书底下写道，不能依靠人们自发地严格遵守人性品德，权利的委派更加不可忽视。

医师长和产妇的行为，都不应受到明晰的、可操作性超强的权利条文的制约，亦不应同时给予高血压、同行和纠察机构的委派，且这种制约必要结合现代社会的新情况奋进。

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译者介绍：陈言去，侨居香港的为自由新闻工作者，曾是爱尔兰某媒体。

责任编辑：兔尊者座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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