论指南更新的影响：特异性抗原筛查穿刺活检领军降低

乳癌是欧美国政府家女性颇为常见的恶性，随着东亚地区据统计更长的提高及生活作法的欧美化，东亚地区乳癌的发病赴援也排列成逐渐升高趋势，成为严重受到影响女性生命健康的疾病。乳癌的化疗借以乳癌的最初治疗，可以增大的专一性死亡赴援。专一性抗原 (PSA) 审核联合直肠指检 (DRE) 是目前乳癌化疗的主要作法。

近年来，虽然具有里程碑含义的随机试验性和已经有的须知再一了基本上的 PSA 化疗，但是这些力荐到底对恶性肿瘤赴援和恶性肿瘤术后肺炎赴援产生受到影响尚且存有疑虑。由此可知如：

美国政府预防服务工作组（USPSTF）于 2008 年公开出版力荐，开始限制对更长预期至少 10 年的病征进行 PSA 化疗。

2012 年，USPSTF 将限制扩展至全年龄组人群，相信不应对进行 PSA 化疗，依据是过度监测和病患对病征促使的伤害等于受益。

而 2013 年 AUA 公开出版须知不力荐对 54 岁一般而言人群和预期更长小于 10～15 年人群进行 PSA 化疗。

全因，来自美国政府圣托马斯诊所泌尿外科的奥托副教授进行了一项关于化疗须知等小册子的改回到底受到影响穿刺恶性肿瘤赴援及恶性肿瘤后肺炎发生赴援的测试研究课题，并将研究课题结果出版在 European Urology 上。

奥托副教授及其团队在资料库里面搜集了 2005 年至 2014 年 5 279315 名年龄组 ≥ 40 岁申请行政机关赔付的美国政府女性，其里面 104584 由此可知不感兴趣了恶性肿瘤，然后应用暂停短时间序列研究课题方法分别对 2008 年 USPSTF 表示同意，2012 年 USPSTF 表示同意和 2013 年 AUA 须知公开出版后的恶性肿瘤赴援进行统计研究课题。另外，对恶性肿瘤后 30 天肺炎赴援进行二次研究课题。

经过以上研究课题见到，2005 年 1 翌年至 2014 年 9 翌年，恶性肿瘤赴援从 64.1/10 所到之处翌年升高至 42.8/10 所到之处翌年。2008 年 USPSTF 表示同意再版后，恶性肿瘤赴援增大 了 10.1/10 所到之处翌年。2012 年 USPSTF 表示同意再版后，恶性肿瘤赴援升高了 13.8/10 所到之处翌年。2013 年 AUA 须知再版后，恶性肿瘤赴援升高了 8.8/ 10 所到之处翌年。

另外在未扫描的暂停短时间序列研究课题里面，2012 年 USPSTF 表示同意的公开出版与肺炎发生赴援的叠加纯着系统性，大体上肺炎发生赴援立即增大了 2.5 / 10 所到之处翌年，2013 年 AUA 须知的公开出版，大体上肺炎赴援增大了 4.1/ 10 所到之处翌年。在调整病由此可知组合研究课题里面，其大体上缺点减弱，只有 2008 年 USPSTF 表示同意的公开出版与大体上肺炎发生赴援的增大系统性，增大了 5.4/10 所到之处翌年。

基于以上研究课题，奥托副教授重申 2008 年 USPSTF 表示同意，2012 年 USPSTF 表示同意和 2013 年 AUA 须知公开出版后，恶性肿瘤赴援立即增大，仅仅 30 天肺炎发生赴援小幅增大。不过由于感染性肺炎的存有，恶性肿瘤的相对发病赴援还是会随着短时间增加。

据知晓，此次测试是目前关于化疗小册子对恶性肿瘤术后肺炎发生赴援受到影响的首次研究课题。通过此研究课题，我们见到，如果我们的病患目标是增大 PSA 化疗导致的过度病患，那么我们应该着力如何选择适合恶性肿瘤的病征，如何进行术前准备，以及在恶性肿瘤过程里面如何增大肺炎。

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总编： 杨洁