罕见病例：自发性单侧输卵管妊娠

孕早期，甲状腺肿更年期是造成母体死亡的重要原因之一。不断更新数据表明，随着辅助生殖技忍术的缩减，甲状腺肿更年期的发病率也业已缩减，分之一为 4.5-16.8/1000。泌尿输精管更年期更为罕见，肥胖率分之一为 1/200000。随着促排卵制剂可用的缩减，泌尿输精管更年期肥胖率也在缩减。但是，在不了有促排卵的但会，发生泌尿输精管更年期更为罕见，据总和，分之一占去甲状腺肿更年期的 1/725-1/1580。

甲状腺肿更年期最罕见的形式是参与者泌尿输精管更年期。大多数泌尿输精管更年期与单侧输精管更年期的可怕因素相似，包括输精管矫正动手忍术、输精管绝育忍术、堂上节育器、输精管病理性改变、不孕、辅助生殖技忍术、生殖器感染近代史、吸烟、无疾而终近代史、多个性于其侣和剖宫产近代史。

根据世界卫生组织（2007）总和，发达国家当中甲状腺肿更年期造成母体死亡分之一为 5%。甲状腺肿更年期当中，由溃疡和感染造成的死亡占去全部死亡的一半。由于促排卵制剂的可用，越来越多的泌尿输精管甲状腺肿更年期被美联社，但是参与者泌尿输精管更年期的可能会仍然更为罕见。马什哈德医讲授院妇产科讲授的 Ghomian 博士等美联社了一例参与者泌尿输精管更年期，文章发表在 Iran J Med Sci 周报上。

流感

病近代史： 病症女，33 岁，初次更年期，因肿胀剧烈和点点滴滴溃疡来院急诊。末次月经 8 周前，20 天前开始显现 点点滴滴溃疡 ，48 小时前开始显现外阴痛和肿胀，持续至今。病症已婚，未有可用避孕措施，无乙改型肝炎病近代史，未有可用促排卵口服。

查体： 脉搏 80 次/分，精气压 110/70 mmHg，体温 37 ℃，面色苍白。胸部触诊柔软。直脸颊、左脸颊及下肿胀反跳痛阳性。外阴定期检查胎盘大小增大，双可选触诊阴性，于其少量溃疡。精气常规结果显示红精气球计数 5400 /mm3，精气红蛋白 110 g/L，精气细胞魏茨县 33%，β-HCG 5700 IU/L。

成像： 经成像示上方一 30×30 mm 可选腹腔，怀疑甲状腺肿更年期，宫腔无更年期可作，外阴当中大量积液。由于病症自述肿胀，且外阴大量积液，病症同意引外科动手忍术。忍术野结果显示泌尿未有碎裂改型输精管更年期，于其腹腔积精气。

上方输精管腹腔完整，位于壶胸部，微小分之一 5×6 cm（平面图 1）。上方输精管腹腔完整，微小分之一 1×2 cm，位于壶胸部，输精管伞部活动性溃疡（平面图 1）。病症引上方输精管输卵管，上方输精管造口忍术。

处理： 忍术后病症病情稳定，于 3 更进一步出院，10 更进一步，病症精气βHCG 下降至正常低水平。

病理： 病理定期检查检验为上方输精管壶胸部甲状腺肿更年期，微小分之一为 5.5×2.5 cm，上方输精管切除绒膜睫毛和精气凝块（平面图 2）。

平面图 1.（a）上方输精管更年期完整（左下角），（b）上方输精管更年期完整（左下角）

平面图 2.（a）上方输精管病理平面图。精气块和蛋白酶沉积当中见绒膜睫毛（蓝色左下角：绒膜睫毛；黑色左下角：精气），（b）上方输精管病理平面图。精气块和蛋白酶沉积当中见绒膜睫毛（蓝色左下角：绒膜睫毛；黑色左下角：精气）。

讨论

在我们的流感当中，成像不了能检验泌尿输精管更年期。在 Andrewes、 Campo et 和 Brady 的美联社当中成像也不了有做出检验。只有 Martinez 美联社的一例输精管更年期成像在动手忍术前做出了检验。

甲状腺肿更年期最罕见的形式是参与者泌尿输精管更年期。本文美联社了一例罕见参与者未有碎裂泌尿输精管更年期。上方输精管可见孕囊，上方输精管可见绒膜睫毛。现今美联社的 200 多例泌尿输精管更年期病症大多数是由于可用了辅助生殖技忍术。Martinez 等阐述认为泌尿输精管更年期的可能原因包括：超排卵；连续更年期；滋养层细胞转移至另一侧输精管种植。

大多数泌尿输精管更年期病症的症状和体王以相似，且与单侧输精管甲状腺肿更年期的可怕因素相似。最常见的三联王以包括溃疡，肿胀和结扎。该病症未有能可用成像定期检查患病甲状腺肿更年期。成像定期检查并不一定能患病泌尿输精管更年期，精气β-HCG 也不能患病泌尿输精管更年期。

泌尿输精管更年期的化疗之前存在争议，外科排斥动手忍术是化疗泌尿输精管更年期的方法之一。在该流感当中，病症显现急性肿胀和腹腔普遍性溃疡，不适合可用甲氨喋呤口服化疗或外科动手忍术化疗。因此引外科勘察动手忍术。

Andrewes 美联社的那例输精管更年期可用外科切除输精管忍术，但是病人后面因为持续性的宫外孕给予了甲氨蝶呤的后续化疗。Mandal 美联社的那例可用了泌尿输精管输卵管。

因为泌尿输精管更年期经常动手忍术当中才能确认，所以现今不了有关于可用甲氨蝶呤排斥化疗的流感。

Walter 报到了一例慢性和急性的泌尿输精管更年期，可用甲氨蝶呤排斥化疗，但是失败了。

当可用外科勘察或外科勘察化疗输精管更年期的时候，忍术当中需细心勘察泌尿可选，这样可以理论上降低泌尿输精管更年期的发病率和死亡率。

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编辑： 高瑞秋