预防自尽 精神科医生可以怎么做?

2016 年 9 月 10 日是第十四个在世界上预严防上吊日。

上吊是一种情况严重的良知健康解决办法，我国上吊亲率约为 22.2 人/10 万人，上吊共谋亲率约为上吊成功者的 10 倍以上，上吊解决办法已经成一个情况严重的社会解决办法。而良知病是上吊的主要原因之一，其所致上吊占总上吊者的半数以上，这就要求良知科牙医在预严防上吊领域展现更大主导作用。

外间整理总结了李凌江教授主编的《良知病学》、江开多达教授主编的《良知病学高级基本知识》和一些欧洲各国外历近代史文献，显然良知科牙医可以从上吊危险性心理因素的标记、上吊评核和上吊的处理方式与打压三个方面预严防症圆锥形上吊行为的发生。

上吊危险性心理因素的标记

研究得出结论，上吊者往往在上吊前暴露在某些危险性下，而及时、正确地标记这些危险性心理因素可以预测上吊发生的几亲率，从而提早采取打压措施，做到上吊预严防。《良知病学高级基本知识》里面提出了上吊的高危心理因素、良知病症圆锥形上吊的共同危险性心理因素以及特定营养不良（如忧郁症症、颗粒不作为和忧郁症）的上吊危险性心理因素，外间简述如下：

上吊的高危心理因素：

1. 忧郁症症圆锥形分数高；

2. 以前有过上吊乘机；

3. 急性持续性政治事件；

4. 生活质量低；

5. 慢性持续性；

6. 情况严重的同侪争执；

7. 有上吊行为的亲友；

8. 有上吊行为的朋友。

良知病症圆锥形上吊的共同危险性心理因素：

1. 既往共谋上吊近代史、上吊鲜为人知和冲动近代史；

2. 情况严重的胜政治事件和持续性；

3. 结婚后、单身或寡居、家庭争执；

4. 低社会工商业权威或失业；

5. 病前特质特征引人注意，如依赖、边缘性特质特征

6. 伴发情况严重躯体盲点

7. 引人注意的忧郁症、焦虑焦虑等。

忧郁症症症圆锥形上吊危险性心理因素：

1. 中学生；

2. 营养不良后期；

3. 忧郁症症圆锥形较重，伴随引人注意生物学症圆锥形；

4. 良知运动性抑制解除；

5. 忧郁症症圆锥形突然「稳定下来」等。

颗粒不作为症圆锥形上吊危险性心理因素：

1. 24 h 内症圆锥形暴饮或吸食；

2. 注意到戒断综合征；

3. 注意到幻觉无知；

4. 伴发忧郁症焦虑。

忧郁症症圆锥形上吊危险性心理因素：

1. 中学生；

2. 营养不良急性期；

3. 伴随忧郁症症圆锥形；

4. 注意到幻觉或无知，如命令性恐惧感。

特别注意的是，上吊高危心理因素里面有 2-3 个危险性心理因素者的上吊几亲率为 30%，有 4-5 个危险性心理因素者的上吊几亲率为 85%，有 6 个危险性心理因素者的上吊几亲率为 96%。因此，当症圆锥形注意到 4 个以上危险性心理因素时必需造成持续性注意。

另外，某些忧郁症症圆锥形会压抑感情病痛，谈话时面带微笑，即「微笑性忧郁症」，这种症圆锥形的上吊亲率极高，忧郁症症圆锥形过量抗忧郁症药物也可能引致上吊安全性增高，这些方面都要纳入再考虑。

上吊评核

上吊评核的主要内容有上吊乘机或行为的危险性以往及可能的直接影响心理因素，以及近期上吊发生的危险性度。课题评核症圆锥形的上吊方式、生命体征、病近代史和二次上吊安全性等。当症圆锥形注意到有上吊乘机或上吊蓝图、上吊看法不为所动、存有遗嘱、准备上吊用品等情形时，不应推定为高上吊安全性，来进行紧急打压。

外间注意到，有语言学家显然单纯使用危险性心理因素来进行评核既不算精确，也不算更进一步。这就要求良知科牙医通过从业者的指标来进行更进一步的、系统设计的评核，欧洲各国常用的指标有上吊想法指标（SSI）、上吊看法个人资料（SOQ）等，国外专家语言学家近年扩编了有数上吊圆锥形况栏位（SSF）在内更加更进一步、系统设计的个人资料，特别欧洲各国牙医借鉴。另外，有共病良知病或遭人良知病的症圆锥形也要完善相关良知病的指标如汉密尔顿忧郁症指标（HAMD）、简明良知病评定指标（BPRS）等。

同时有研究得出结论，上吊危险性的两个颠峰是患病后刚接受病患后期以及患病治疗后的 1 周或 3 个月，这就要求我们的上吊评核不必只做一次，对高危者不应保持持续性轻视，年中来进行评核。如果有必要，可以建立上吊者档案，评核、随访。

上吊的处理方式与打压

首先，不应预严防二次上吊，对上吊者不应牢固照护，照护人不必脱离视线，妇产科不定期巡视。不应保证症圆锥形东南面安全环境之里面，身上或身边没有危险性性物品。同时，也要严防止症圆锥形来进行「增大性上吊」，伤害他人，有条件的症圆锥形不应单人独室。必要时，可以使用约束带限制症圆锥形的活动。

其次，必需转告照护人明确的照护应负和安全性，下多达「严防上吊」医嘱，签定「上吊安全性怀疑同意书」，这既可以保障照护人的怀疑权，使照护人最大以往地理解、适时病患，也可以在症圆锥形意外事故时作为依据，消除消除的医患嫌隙，保障牙医自身权利。

当症圆锥形上吊想法过强或坚拒不适时病患（如违拗、坚拒食等）时，不应加速病患，如症圆锥形患有忧郁症症、忧郁症并无禁忌症时，不应首先再考虑 MECT，并连续使用 6 次以上。同时在安全容许内加大药物用量，处理方式征圆锥形，更高症圆锥形依从性。根据营养不良特点采取相应的心理病患方式，如末期病患可以使用支持性心理病患等。有颗粒不作为的症圆锥形以戒毒为主。

最后，对上吊症圆锥形的护理也是十分重要，牙医或护士不应主动友善症圆锥形，陪伴症圆锥形，提高照护和生活护理，一旦发现症圆锥形采取上吊行为，立即来进行第一时间急救。

编辑： 方刚