JAMA Intern Med：伴或不伴COVID-19的产妇分娩的临床特征和命运

荷尔蒙适应和免疫调节的改变显然减低呼吸道病菌婴儿的发病率和心血管传染病。发情大肠杆菌病（COVID-19）的影响尚无完全说明了。昨日有数据分析比较了产妇时伴或不伴COVID-19的住院治疗女童的临床特征和结局，数据分析结果发表在JAMA Intern Med杂志上。

数据分析者从Premier Healthcare数据库当中的国际性传染病和相关健康问题统计分类第十版（ICD-10）标识符当中补遗挑选出2020年4月末1日至11月末23日期间产妇和开刀的女童，该数据库包含约20%的美国住院治疗病人。种族和民族是自我分析报告的，COVID-19病菌状况（ICD-10标识符U07.1）、共病和住院治疗结果是用于ICD-10和帐单标识符（补充当中的表1和表2）确定的。所有病人均分析报告开刀处置和住院治疗死亡。

在这项数据分析进行的8个月末期间，406 446名产妇住院治疗的女童当中，6380人(1.6%)罹患COVID-19。与未病菌COVID-19的婴儿相比(n = 400 066)，病菌COVID-19的女童更身为，并不一定是黑人和/或葡萄牙裔，并罹患哮喘和糖尿病。

数据分析结果显示：在6380举例COVID-19病人当中，6309举例（98.9%）开刀，212举例（3.3%）需要心绞痛监护，86举例（1.3%）需要机器润滑，9举例（0.1%）死于医院。尽管院中心血管传染病较低，但有COVID-19的女童的心血管传染病明显略高于无COVID-19的女童。有COVID-19的婴儿的心肌梗死和静脉血栓缺血性（VTE）心血管传染病略高于无COVID-19的婴儿（心肌梗死：0.1%vs0.004%；VTE:0.2%vs0.1%；P<0.001）。COVID-19与先兆子痫（调整后的比值比[aOR]，1.21[95%CI，1.11-1.33]）和早产儿（aOR，1.17[95%CI，1.06-1.29]）相关，但与死胎（aOR，1.23[95%CI，0.87-1.75]）无关。与无COVID-19的婴儿相比，有COVID-19的婴儿在胸部成像、心绞痛监护治疗和机器润滑方面的用于率更高。

根据2019年大肠杆菌病（COVID-19）状况产妇的婴儿住院治疗结局

在罹患COVID-19的女童当中，生育岁数（OR，每10年1.91[95%CI，1.31-2.77]）、病态肥大（OR，3.85[95%CI，2.05-7.21]）、哮喘（OR，4.51[95%CI，2.10-9.70]）、肾病（OR，21.57[95%CI，7.73-60.10]）、子痫（OR，116.1[95%CI，22.91-588.50]）、血栓惨剧（OR，45.10[95%CI，17.13-118.8]）、死产（OR，7.88[95%CI，2.39-25.98]）与用于机器润滑或院中死亡的几率较低相关。

总的来说，被诊断为COVID-19的病人的绝对心血管传染病和不好惨剧心血管传染病较低，这在无意中注意到该传染病的身为人群当中显然是意料之当中的。尽管绝对不确定性差异很小，但在有COVID-19的婴儿当中，院中死亡、VTE和先兆子痫的心血管传染病明显略高于无COVID-19的婴儿。目前的数据分析结果证实了先前另据的心血管传染病，并表明在产妇时诊断为COVID-19的女童发生VTE的不确定性较低。即便如此包含ICD-10编码的潜在错误分类、缺乏确证性检测和影像学注意到、传染病严重程度的信息，未区分无症状和有症状的COVID-19病举例，低惨剧率和残余常是。

在COVID-19产妇的女童当中，早产儿、先兆子痫、血栓惨剧和死亡的较低心血管传染病突出表明，需要采取策略将不确定性减到最低。由于调查COVID-19治疗分析方法的数据分析大体排除了婴儿，数据也忽略了将这一人群纳入治疗和制剂化疗的重要性。

参考文献：Jering KS, Claggett BL, Cunningham JW, et al. Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized Women Giving Birth With and Without COVID-19. JAMA Intern Med. Published online January 15, 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2020.9241