幼儿使用生物瓣，5年效果不劣于机械瓣！阜外研究

对于高龄心脏叶膜病患者来说，换叶是主要的部份科手术手段，但是，软性生物学叶好还是机壳叶好？

阜部份医院董发光、于振坤等完成的研究课题表明，＞60岁叶膜性肺结核患者，软性这两种叶膜效果相同，术后晚初的生存率和再行入院率无相同之处。

研究课题显示，不论是软性生物学叶还是机壳叶，术后30几天后患病率除此以部份为 2.1%；平除此以部份随访66月时，一组全因性患病率（13.6% vs 13.7%）、其后住院率（25.5% vs 35.9%）除此以部份相同。

表1 软性生物学叶和机壳叶的患者术后晚初随访结果[可有（%）]

此部份，无血栓与病变（脑部、肉块及部份周血管栓塞或病变，不以部份皮下病变）的生存率，一组也相同。

研究课题者指出，生物学叶的寿命仍短于机壳叶，由生物学叶衰微加剧的其后疗程不亚于，其后疗程的疗程风险更高，而成年人人口平除此以部份寿命日趋顺延，这样反而时会减低患者生存率。此部份，房颤也随着增龄而多见。

就当前范本而言，2017年欧洲地区相关范本敦促，对于需要置换主动脉叶的＞65岁的患者，用于生物学叶；对于需要置换心包的患者，＞70岁，用于生物学叶。2017年美国政府相关范本敦促，＞70岁用于 生物学叶是合理的。对于50~70岁的患者，只用生物学叶还是机壳叶，还是甚深有伤痛。

该研究课题中都，除了晚初诊断交与相同部份，就术后抗凝部份科手术而言，除皮肤上皮细胞病变部份，其余抗凝相关并发症的患病率两种叶膜无明显相同之处。这提示，随着抗凝部份科手术的日趋规范化，高龄患者可以确保安全地接受机壳叶置换术后的长期抗凝部份科手术。

该研究课题共设为559可有＞60岁的接受人工叶膜置换术的叶膜性肺结核患者，其中都319可有软性生物学叶，240可有软性机壳叶。研究课题者对一组192对患者完成了倾向性比分分析。

其中都疗程所用叶膜为国际间常用改进型，生物学叶膜以部份 CE-Pericardial 生物学叶、Medtronic HancocKⅡ生物学叶等，机壳叶膜以部份St.Jude三宅叶、CarboMedics三宅叶、Sorin三宅叶、ATS 三宅叶等。

可能：于振坤，董发光，郑哲，等. 高龄叶膜性肺结核患者生物学叶与机壳叶置换术后晚期和初预后的对比研究课题. 中都国反转杂志, 2018, 33: 098-1101.