柳叶刀报道：切除的时候 可要小心说话啊

英国政府有一个俗语：Trust me, I am a doctor.（相信我，我是医师长。）

英国政府人普遍认为，医师长是最值得忠诚的职业，如果连医师长都不可信，你就没人东西值得相信了。所以，在英语里，就激发了这个俗语。这个俗语能用到的地方极广，比如这样的情节：

七轮：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

七轮：相信我，我可是医师长！（意思至少是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样亲密互信的医患关联，不论在中的外，都遭所受面对。

医学期刊美联社的三人「医患嫌隙」案例

2016 年 2 翌年，21世纪医学界正当性翌年刊 The Lancet 登载了一篇取名《时代的产物：病房内再三慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的文章。文章故事了一位病症试图偷录医师长在开刀过程中的的对讲，前所未见也就是说是医患间的忠诚危机：

一位师长在为病症顺利完成仍要的检查时，在这位已经进入状态的病症的压力袜下辨认出了一个小型电子仪器。这个小小的仪器，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细刚才，你会辨认出，那下面印着字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个彩排仪器，是一个开着的彩排仪器。

这位师长良久才反应当上来，这玩意儿，也许是给他们准备好的。

医学期刊关于意外事件的美联社视频

这也许不是巧合的意外事件。

不久前（2015 年 6 翌年），在英美两国弗吉尼亚州的另三人案件也有类似之处，且被当地传媒广泛应用美联社：

一位病症在遵从肝透开刀过程中的，理应录下了师长及整个照护团队对他的侮辱言语。

在录下的话音中的，可以听到开刀主管设想，病症身上辨认出了红疹，而师长提醒主管别碰这位病症，否则也许染上「梅毒」。他还在没任何根据的情况下，说是这病症「也许是结核」。则有，还用相当难听的词汇对病症顺利完成咒骂。

而尽管肝透开刀的医师长并未加入，但他没解救这样的对讲，亦没力劝师长捏造病案。

病症事与愿违向法院设想诉讼，而事与愿违判决，是师长及其照护团队因诽谤和照护疏忽赔偿该病症共计 50 万美金。

所伤的医患关联

设法认可，这些虽然是个例，却后果了原本安息的医患关联。

从古希腊医著书亚里斯多德开始，医患关联就不断在此之后与哲学、社会制度学和文学不停讨论。在英美两国医学会建起的规章中的有这样一条：「医患关联的基础是忠诚，病患有道德义务将病症的福祉至于自己的个人利益之上。」

忠诚危机所带来的最并不需要后果确实是针对病症自身的，也也许会殃及无辜。比如在第一个案例中的，The Lancet 的文章这样评论道，在病房这种环境污染下偷偷彩排前提合适，这样做首先有也许会存在病症激发压疮、透热烧伤以及阻碍监视仪器等安全及隐患；其次，仪器也许在不经意间录到病患讨论其他病症的情况，视而不见其他病症的隐私；第三，彩排的内容也许被断章取义。

但当病症和医师长间能做到互信，除了帮助医师长不所受影响地应当对比如说、最优质的疗法计划，稍至能并不需要提高病患者的肥胖水准。

现在，医患忠诚危机稍至已经开始顾虑到医师长的人身安全及。近几年，在中的国不时爆料病症打伤、打死医师长的嫌疑。仅 2014 年，中的国香港地区法院就录得暴力伤医或杀医意外事件 144 宗是。这样伤感的一定会，不用我们再说是，大家都了解不少。

摧残医患关联的是什么？

在 2006 年出版的《照护行业的忠诚危机：原因、结果和应当对方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一著书中的，编者 Did A. Shore 设想，反馈时代网络上唾手可得的不专业「医师长决定」，其实也许削弱医师长和病患者间的忠诚。

英国政府伦敦财金的 Susanne Christmann 在 2012 年登载的论文《网络照护反馈对医患关联的影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中的设想，因为病症对这些反馈普通人性的各个方面不足有限，获取有误的医学反馈时因为没办法判别反馈来源，有也许会影响对整个「医师长社群」的忠诚。

这种情况发生在我国，不难想象的情节是，拿着网上提供的「照护决定」质疑医师长的病患者，让人稍是头痛。

则有，联系缺乏也是很最重要的原因。2013 年，Medical Economics 翌年刊在读者中的征集他们普遍认为的对医患关联的最大顾虑，给与的反馈中的谈到很最重要的一点：许多病症反映，想医师长听自己把讲说是完，还有不少病症抱怨医师长显然对着电子仪器而倒是和自己联系。

如何应当对忠诚危机？

The Lancet 的文章说明了具体、并不需要又无奈的决定：

所有的二等兵都一定会慎重行事。在术前检查时，不仅需让病症摘掉银器和金属物件，而且不用随身带着彩排仪器，并向病症解释原因。仍要还要谨记，在病房里再三慎言。

这样的言语中的似乎稍稍调侃，也透着几分无奈。

针对医患忠诚危机，我们或者可以尝试从几个各个方面入手。

首先，医患间的联系在最物理的多各个方面上是人与人间的联系。

学术界一定会积极搜集病患与病症间联系的普通人材料顺利完成研究成果，辨认出哪些联系作法容易导致误会和武装冲突，而哪些能够有效提高僵持满意度并对疗法其所。

最重要的是对这些各个方面顺利完成推广，相信这些科学以外对许多医师长而言都是旁观者。

其次，传媒美联社照护意外事件的时候一定会慎重进去，为自己的言论专责。

门户网站一定会和纸媒一样所受到法理来规章，不用任由传媒粗暴地发布不实的照护的资讯。同行和法理的统筹一定会体现应当有的作用。同时法理一定会提高推销不普通人反馈的违法开发成本。

仍要，是扩大政府对医师长个人行为、对医师长安全及的统筹。

Did A. Shore 在著书中的写道，不用依靠人们组织起来地相一致道德个人行为，法理的统筹相当最重要。

医师长和病症的暴力行为，都应当所受到模糊的、可操作性强的法理条文的规章，亦应当同时遵从病患者、同行和执法该机构的统筹，且这种规章一定会相结合现代社会制度的新情况与时俱进。

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编者介绍：陈言去，旅居香港的少数人主笔，值得一提的是英国政府某传媒。

文艺部：兔羯座

其所：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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