王继光：每 2 个老人中就有 1 人患高血压，老年高血压比较好用 24 全程动态血压评估

随着全球范围内人口数的普遍老龄化，中年糖尿病已成为中年期主要疾病负担。

如果以 60 岁作为中年的界限值，根据诊室收缩压 ≥ 140 mmHg 或舒张压 ≥ 90 mmHg，或用药变压器药品开展变压器用药，中年人群糖尿病的患病率约为 50%，即每 2 名中年人中就有 1 人患有糖尿病。

那么，中年糖尿病该如何病因和用药？

近期，上海交通大学医学院附设瑞金医院王继光教授在本刊撰文指出，由于中年糖尿病有其鲜明的病理生理学与针灸特点，病因和指标必需更加精进的血糖追踪，比较好能够开展 24 同一时间时序血糖追踪。

如果 24 同一时间千分之收缩压 ≥ 130 mmHg 或舒张压 ≥ 80 mmHg；或者夜里千分之收缩压 ≥ 135 mmHg 或舒张压 ≥ 85 mmHg；或者午后千分之收缩压 ≥ 120 mmHg 或舒张压 ≥ 70 mmHg，即可病因糖尿病。

如果不能耐受或没有前提条件开展时序血糖追踪，可以开展系统的家庭血糖追踪作为替代。每天上午出门后、上午睡觉前各测血糖 2 次，连续 5～7 天，千分之收缩压 ≥ 135 mmHg 或舒张压 ≥ 85 mmHg，也可病因糖尿病。

王继光教授指出，中年糖尿病危害非常大，可导致轻微的靶器官损害以及各种心脑肾脏肝硬化。积极压制血糖，特别是压制到符合规定总体，可显著降低靶器官损害及各种心脑肾脏肝硬化的风险。

对大部分中年糖尿病而言，可将收缩压/舒张压减至 140/90 mmHg 下述。对于 80 岁以上的高龄中年人，适当容许血糖至

而今 2010 版糖尿病概要建议，≥ 65 岁中年糖尿病病变的血糖减至 150/90 mmHg 下述，如能耐受，可减至 140/90 mmHg。65～80 岁中年人群持续性扩大，应将顾虑在密切追踪血糖的但会，将血糖减至 140/90 mmHg 下述，以充分发挥变压器用药卫生保健心脑肾脏肝硬化的效用。

中国糖尿病概要推荐用到 5 大类变压器药品，即利尿药、钙特异性、肾脏恶化素在转换酶抑制剂、肾脏恶化素在Ⅱ受体特异性及β受体抗病毒。合并良性骨髓的中年糖尿病病变，可选择α1 受体抗病毒。

在选择药品时，应将优先选择用到每日 1 次服药可压制 24 同一时间血糖的长效药品，不仅变压器效用更加顺畅，而且适于提高用药依从性；如果单药用药血糖不符合规定，则应将开展合组变压器用药；但不论单药，还是合组用药，如果还没有实现变压器符合规定，都应将顾虑增加剂量至足剂量。

在选择变压器药品时，应将顾虑病变的慢性合并症，如糖尿病、代谢综合征、慢性肾脏疾病等，以及靶器官损害或肝硬化，如蛋白尿、左心室柔软、败血症、心力衰竭等。

王教授突显，对于收缩压在 140～159 mmHg 而舒张压

来源不明：王继光. 中年糖尿病现状与问题. 中国周而复始周刊, 2017,32: 1049-1051.

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撰稿人： 赵荣-专家一站式