病例刊文：甲下无痛性损害

已对，来自英国的 H. J. Whitehouse 医生等人在 Clin Exp Dermatol 刊文，引述了一唯引人注目的大板病个案，最终经许多组织病理及免疫组化才得以确诊，一起来学习。

个案介绍

病变为 66 岁白人女性，因左方单手无痛性皮损 4 月就诊。病变驳斥创伤史及相同病史，无特殊处方史及家族史，左方颞部曾有结节性复合线粒体癌，已切掉绝症。

内科定期检查行左方侧单手近端大板皱襞和大板板隆起（由此可知 1），鼻子远端呈大小不等、不透明，远端为 V 圆形切口，大多远端鼻子损害。无炎症或色素转变，Hutchinson 征阴性，其他鼻子及黏膜不曾累及。单手影像学定期检查不曾曾外生性穿孔褶转变。

由此可知 1 左方单手近端大板皱襞和大板板隆起，大多远端鼻子损害

大板下伤害言道许多组织外科开刀，病理学定期检查见小甲状腺外面楔形对齐的梭圆形线粒体，常在较轻的慢性炎症线粒体浸润（由此可知 2），梭圆形线粒体赖斯异型。免疫组化染色行梭圆形线粒体 S100 阴性。

由此可知 2 S100 免疫组化染色可见梭圆形线粒体楔形对齐于小甲状腺外面，常在较轻慢性炎线粒体浸润（× 100）

临床研究表现、许多组织病理及免疫组化定期检查具备外伤性脑部褶的确诊。

个案学习

抑郁症脑部褶是一种引人注目的良性，由受损的感觉脑部异常增生所致，可发生在直接或间接创伤口腔。拔牙、外阴环切、胆囊切掉等多种创伤之外可能会招致抑郁症脑部褶（由此可知 3、4）。

由此可知 3 手部深部刺伤后圆形成的痛楚性牢固结节

由此可知 4 突起多次外伤后的圆顶圆形侧边肉色（交叉尖头）及大小不等瘢痕（交叉）

鼻子为抑郁症脑部褶的引人注目发生口腔，既往之外 1 唯引述为大板下抑郁症脑部褶。大板转变常对确诊带来引人注意的挑战，这源于定期检查不便、大板页岩的特殊性及欠缺典型病症（唯如痛楚）。

临床研究上，抑郁症脑部褶还须要与小叶性瘢痕、黏膜纤维褶、异物肉芽肿、颗粒线粒体褶、脑部鞘黏液褶等进言道鉴别。病理与免疫组化之外，抑郁症脑部褶须要要与其他脑部源性鉴别，其免疫组化特征为 NF（+）、S100（+）、EMA（±）、CD34（-）、Melan-A（-）、SMA（-）。除了大板下抑郁症脑部褶，招致大板板上抬的疾病还包括甲状腺球褶、甲状腺淋巴褶、栅状有粘液脑部褶、脑部鞘褶、外生性穿孔褶和楔形线粒体癌等。

抑郁症脑部褶的用药可选择开刀、物理用药（唯如经皮脑部磁刺激）、皮损内静脉注射止痛药及脑部松解术。本唯发作口腔特殊，且有缓解体征（可能会与外科开刀有关），因此可再行考虑期待药物，即观察随访，必要时再行之后检验进言道用药。

主要摘要

Tashiro, Akari, Shinichi Imafuku, and Masutaka Furue. Traumatic neuroma of the lower lip with intraepithelial nerve fibers [J]. J Cutan Pathol. 2008, 35(3): 320-3

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编者： 费杨虹虹